Por EBC, <\/p>\n
Na \u00e1rea atendida pelo Distrito Sanit\u00e1rio Especial Ind\u00edgena (DSEI) Alto Rio Purus, unidade descentralizada do Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), vivem 11 mil pessoas das etnias Apurin\u00e3, Jamamadi, Jaminawa, Kaxarari, Kaxinaw\u00e1 \/ Huni Kuin, Madiha \/ Kulina e Manchineri.<\/strong><\/p>\n S\u00e3o 155 aldeias, com popula\u00e7\u00f5es que variam de 30 a 300 pessoas, onde idiomas de tr\u00eas troncos lingu\u00edsticos diferentes dividem espa\u00e7o com o portugu\u00eas, ou d\u00e3o conta da comunica\u00e7\u00e3o por completo.<\/p>\n A depender da aldeia, se est\u00e1 no Acre, Amazonas ou Rond\u00f4nia, \u00e9 poss\u00edvel chegar de caminhonete ou barco quando o clima est\u00e1 bom, ou apenas de quadriciclo, botes ou helic\u00f3pteros\u00a0quando as condi\u00e7\u00f5es s\u00e3o desfavor\u00e1veis.<\/strong><\/p>\n <\/div>\n H\u00e1 tamb\u00e9m as peculiaridades culturais. O atendimento \u00e9 descentralizado, respeitando\u00a0cren\u00e7as e pr\u00e1ticas tradicionais de cada etnia.<\/p>\n Evangelista Apurin\u00e3, coordenador do DSEI, explica que n\u00e3o d\u00e1,\u00a0por exemplo, para impor um ritmo aos Madij\u00e1 e Kulina, com os quais \u00e9 preciso negociar.<\/strong> “E outra coisa: voc\u00ea os segura\u00a0em um lugar por, no m\u00e1ximo, umas 3, 4 horas. Depois disso, n\u00e3o segura mais”, afirma.\u00a0<\/p>\n Os Jamamadi\u00a0se organizam politicamente ao redor de 11 clans principais, mas um impera sobre os outros dez.<\/strong> “Ent\u00e3o, se voc\u00ea acertar algo com um cacique que n\u00e3o \u00e9 do cl\u00e3 principal, voc\u00ea pode sair do territ\u00f3rio achando que est\u00e1 tudo combinado e,\u00a0quando voltar l\u00e1, vai ver que voltou \u00e0 estaca zero”, alerta Apurin\u00e3.<\/p>\n “Se a gente n\u00e3o souber desses detalhes, e de fato entender como \u00e9 a estrutura de cada povo, a gente vai estar colocando a carro\u00e7a na frente dos bois, e n\u00e3o vai conseguir fazer o servi\u00e7o”, conclui o coordenador sobre os desafios de levar uma das principais estrat\u00e9gias de sa\u00fade p\u00fablica – a vacina\u00e7\u00e3o – aos territ\u00f3rios ind\u00edgenas.<\/p>\n Ainda assim, a turma do Z\u00e9 Gotinha consegue chegar. <\/strong>Como \u00e9 invi\u00e1vel manter unidades de sa\u00fade em todas as aldeias, cada regi\u00e3o tem um polo base, de onde os profissionais saem para atender as comunidades, passando at\u00e9 40 dias trabalhando de forma itinerante.<\/p>\n A localiza\u00e7\u00e3o das aldeias n\u00e3o imp\u00f5e um desafio s\u00f3 de percurso, mas tamb\u00e9m de armazenagem: os frascos de vacina precisam ficar constantemente refrigerados, em uma temperatura entre 2\u00ba e 8\u00ba celsius para manter sua efic\u00e1cia. Freezers instalados nos barcos, caixas t\u00e9rmicas e bobinas de gelo \u00e9 que garantem esse padr\u00e3o.<\/strong><\/p>\n Quem planeja as atividades no DSEI Alto Rio Purus \u00e9 a enfermeira Kislane de Ara\u00fajo Dias, respons\u00e1vel t\u00e9cnica pela \u00e1rea de Imuniza\u00e7\u00f5es e Doen\u00e7as Imunopreven\u00edveis do Dsei. Ela explica que todo trabalho \u00e9 baseado no censo vacinal, uma grande planilha com os dados de todas as fam\u00edlias, onde as equipes monitoram quem vai precisar tomar qual vacina a cada incurs\u00e3o.<\/p>\n “\u00c9 assim que a gente sabe tamb\u00e9m quantas doses de cada vacina vamos usar em cada aldeia, para transferir s\u00f3 esse quantitativo exato do estoque para a caixa de movimento di\u00e1rio. Geralmente, a equipe escolhe um local central na aldeia, onde as pessoas s\u00e3o atendidas, mas a gente tamb\u00e9m vai de casa em casa se precisar, e faz busca ativa dos faltosos.”<\/p>\n<\/blockquote>\n Todas as quest\u00f5es log\u00edsticas e culturais demandam um planejamento minucioso<\/strong>, de acordo com a enfermeira Evelin Pl\u00e1cido, que atuou em territ\u00f3rios ind\u00edgenas por muitos anos e hoje oferece capacita\u00e7\u00f5es em imuniza\u00e7\u00e3o para outros profissionais de sa\u00fade, a frente da CapacitaImune.<\/p>\n “Ao contr\u00e1rio do contexto urbano em que as pessoas v\u00e3o at\u00e9 a imuniza\u00e7\u00e3o, nas \u00e1reas ind\u00edgenas \u00e9 a vacina que precisa ir at\u00e9 as pessoas. Ent\u00e3o, a gente tem que conhecer bem os equipamentos, quantas horas v\u00e3o durar cada percurso e as rotas precisam ser muito bem estabelecidas antes de ir para o territ\u00f3rio, para que a gente n\u00e3o exponha a vacina a uma temperatura inadequada, por exemplo.”<\/p>\n No in\u00edcio de maio, Evelin esteve em Rio Branco, capital do Acre, ministrando um curso para profissionais que atendem as popula\u00e7\u00f5es ind\u00edgenas do estado, e tamb\u00e9m outras comunidades de dif\u00edcil acesso.<\/p>\n Al\u00e9m de repassar com eles as normas t\u00e9cnicas mais atualizadas e as formas corretas de armazenar, aplicar e descartar os frascos de vacina, a enfermeira compilou uma s\u00e9rie de informa\u00e7\u00f5es, que sentia falta quando atuava na ponta.<\/strong><\/p>\n “Um conte\u00fado essencial s\u00e3o as informa\u00e7\u00f5es sobre as bases imunol\u00f3gicas, para eles entenderem como cada vacina interage com o sistema imune, e a parte sobre os efeitos adversos. At\u00e9 para o profissional conseguir explicar para as pessoas que elas s\u00e3o uma parte normal de um processo que est\u00e1 prevenindo uma coisa muito maior”, diz a enfermeira, que tamb\u00e9m \u00e9 Diretora da Regional S\u00e3o Paulo da Sociedade Brasileira de Imuniza\u00e7\u00f5es (SBIm).<\/p>\n Ela complementa: “Fui percebendo que, ao longo do tempo, que n\u00e3o adianta voc\u00ea ser um profissional excelente, ter o melhor equipamento, conhecer tudo das vacinas, entender sobre t\u00e9cnicas de aplica\u00e7\u00e3o, se voc\u00ea n\u00e3o souber se comunicar com as pessoas.”<\/p>\n Por isso, os profissionais tamb\u00e9m aprenderam t\u00e9cnicas para comunicar melhor as informa\u00e7\u00f5es \u00e0 popula\u00e7\u00e3o.<\/strong> Kislane, respons\u00e1vel t\u00e9cnica do DSEI Alto Rio Purus, diz que isso \u00e9 especialmente importante na sa\u00fade ind\u00edgena.<\/p>\n “Eu n\u00e3o posso simplesmente chegar l\u00e1 e dizer: ‘\u00c9 isso aqui e voc\u00ea vai ter que aceitar’.\u00a0 A gente orienta as equipes a fazer\u00a0uma roda de conversa e explicar para a comunidade que \u00e9 um imunobiol\u00f3gico que vai conferir prote\u00e7\u00e3o contra aquela doen\u00e7a que os povos ind\u00edgenas est\u00e3o suscet\u00edveis.”<\/p>\n<\/blockquote>\n O curso \u00e9 oferecido pela farmac\u00eautica MSD, que fornece quatro vacinas ao Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es do Sistema \u00danico de Sa\u00fade: HPV, \u2060Hepatite A, \u2060Varicela e Pneumo-23.<\/strong> A gerente-m\u00e9dica de vacinas da empresa, Aline Okuma, explica que esta \u00e9 a quarta capacita\u00e7\u00e3o oferecida para profissionais que atuam na sa\u00fade ind\u00edgena ou em \u00e1reas remotas.<\/p>\n “Todo mundo precisa de capacita\u00e7\u00e3o, s\u00f3 que nas grandes capitais, a chance dos profissionais receberem isso \u00e9 muito maior do que em \u00e1reas mais remotas. A gente identifica muito que algumas pr\u00e1ticas n\u00e3o s\u00e3o harmonizadas e acho que essa \u00e9 a grande valia desse curso: harmonizar pr\u00e1ticas, adaptando para o cen\u00e1rio local”<\/p>\n <\/div>\n At\u00e9 um dos maiores trunfos do Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es do Sus acaba sendo um desafio para a atualiza\u00e7\u00e3o dos profissionais.<\/strong> O calend\u00e1rio b\u00e1sico de vacina\u00e7\u00e3o oferece mais de 20 vacinas e n\u00e3o para de crescer ou de se aperfei\u00e7oar: s\u00f3 nos \u00faltimos meses, foram incorporadas as novas vacinas contra a dengue e o v\u00edrus sincicial respirat\u00f3rio.<\/p>\n Grupos vulner\u00e1veis, como a popula\u00e7\u00e3o ind\u00edgena, ainda seguem alguns esquemas diferenciados. Todos os anos devem ser vacinados contra a influenza e a covid-19, por exemplo, independente da idade.<\/strong><\/p>\n Uma experi\u00eancia recente demonstra a import\u00e2ncia disso. Em 2024, em meio \u00e0 seca recorde registrada na regi\u00e3o amaz\u00f4nica, que inviabilizou a navega\u00e7\u00e3o at\u00e9 das equipes de sa\u00fade, uma das aldeias da regi\u00e3o viveu um surto de influenza. Duas crian\u00e7as morreram.<\/p>\n “N\u00f3s mobilizamos o governo federal e o governo estadual e antecipamos em dois meses a vacina\u00e7\u00e3o de influenza dentro desse territ\u00f3rio, com um aparato para levar as vacinas por via a\u00e9rea, usando canoinhas de madeira pra chegar nas casas, deslocando profissionais de outro polos.\u00a0Foi um plano de conting\u00eancia e emerg\u00eancia, porque um agravo desse pode matar uma comunidade inteira”, afirma Kislane.<\/p>\n Povos ind\u00edgenas que vivem em \u00e1reas de dif\u00edcil acesso, assim como popula\u00e7\u00f5es ribeirinhas, quilombola e rurais, tamb\u00e9m j\u00e1 est\u00e3o sendo vacinados contra a raiva, por causa do risco maior de adquirir a doen\u00e7a ap\u00f3s mordida de animais silvestres.<\/strong><\/p>\n Nat\u00e1lia Diniz, que atua no polo da cidade de Boca do Acre, no Amazonas, tamb\u00e9m participou do curso em Rio Branco. Ela reconhece que \u00e9 desafiador ter que passar mais de um m\u00eas longe de casa, a cada incurs\u00e3o, depois de navegar dias para chegar \u00e0s comunidades, mas tamb\u00e9m revela uma satisfa\u00e7\u00e3o especial:<\/p>\n “No territ\u00f3rio extramuro, a gente \u00e9 um convidado. E toda vez que chegamos como convidado na casa de algu\u00e9m, precisamos pedir permiss\u00e3o, e tem que ter respeito com a rotina dessa casa. Quando a gente faz vacina nos territ\u00f3rios, n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 uma vacina. A gente est\u00e1 dando oportunidade para aquela pessoa ter um futuro com sa\u00fade e feliz\u201d<\/p>\n * Equipe viajou a convite da empresa MSD.<\/p>\n <\/p>\n \n <\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Por EBC, Na \u00e1rea atendida pelo Distrito Sanit\u00e1rio Especial Ind\u00edgena (DSEI) Alto Rio Purus, unidade descentralizada do Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), vivem 11 mil pessoas das etnias Apurin\u00e3, Jamamadi, Jaminawa, Kaxarari, Kaxinaw\u00e1 \/ Huni Kuin, Madiha \/ Kulina e Manchineri. 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Povos que vivem em \u00e1reas de dif\u00edcil acesso j\u00e1 est\u00e3o sendo vacinados – Foto<\/strong>: Kislane de Ara\u00fajo Dias\/Arquivo Pessoal<\/h6>\n<\/p>\n<\/div>\n