\n
Pesquisadores do Einstein Hospital Israelita analisaram 200 trabalhos cient\u00edficos publicados entre 2013 e 2024, com dados de mais de 14,5 milh\u00f5es de pessoas, e tra\u00e7aram um panorama das hepatites virais no Brasil.<\/strong><\/p>\nA pesquisa faz parte do projeto Caracteriza\u00e7\u00e3o de Hepatites Virais em Popula\u00e7\u00f5es Vulnerabilizadas, desenvolvido pelo Einstein no \u00e2mbito do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema \u00danico de Sa\u00fade (Proadi-SUS).<\/p>\n
O objetivo \u00e9 gerar conhecimento para fortalecer estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o e cuidado que possam contribuir para que o Brasil alcance a meta de eliminar as hepatites virais at\u00e9 2030. <\/strong>O estudo foi publicado na revista cient\u00edfica internacional PLOS ONE<\/em>.<\/p>\nForam analisados dados referentes a todas as hepatites virais: A, B, C, D e E. <\/strong><\/p>\n\u201cEm geral, as pessoas pensam mais nas hepatites B e C, porque s\u00e3o, de fato, bem frequentes e, al\u00e9m de hepatites agudas, elas s\u00e3o, com frequ\u00eancia, hepatites cr\u00f4nicas\u201d, disse nesta segunda-feira (3) \u00e0 Ag\u00eancia Brasil<\/strong> o coordenador do estudo, Jo\u00e3o Renato Rebello Pinho, m\u00e9dico do Departamento de Patologia Cl\u00ednica do Einstein.<\/p>\nHepatite A<\/h2>\n
A hepatite A, por exemplo, \u00e9 uma hepatite aguda, mas que pode ter casos graves. Trata-se de uma hepatite que pode ser evitada pela vacina\u00e7\u00e3o.<\/strong> Pinho ressaltou, entretanto, que a hepatite A voltou ao Brasil, principalmente transmitida por homens.<\/p>\n\n\u201c\u00c9 uma nova forma de contato que foi reconhecida, que \u00e9 o contato oral\/anal, ou seja, na hora de fazer sexo, pessoas acabam se contaminando com material anal e com o v\u00edrus. Isso fez com que essa doen\u00e7a voltasse a se manifestar na popula\u00e7\u00e3o brasileira em geral\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n
Segundo o especialista, a doen\u00e7a come\u00e7ou nos grupos de homens que fazem sexo com outros homens, mas logo se espalhou para todas as popula\u00e7\u00f5es n\u00e3o vacinadas.<\/strong><\/p>\n“Ent\u00e3o, em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 hepatite A, \u00e9 importante ressaltar a import\u00e2ncia da vacina\u00e7\u00e3o, porque tem mulheres que fazem tamb\u00e9m sexo oral\/anal. Elas tamb\u00e9m est\u00e3o sujeitas a esse tipo de hepatite\u201d.<\/p>\n
Por outro lado, ele descartou que a doen\u00e7a seja transmitida de pessoa a pessoa pela pele, por exemplo. O cont\u00e1gio de pessoa a pessoa \u00e9 mais dif\u00edcil, precisa ser um contato \u00edntimo.\u00a0<\/p>\n
“Na verdade, a forma mais comum de contamina\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus da hepatite A \u00e9 por via alimentar, ou seja, por \u00e1gua contaminada ou alimentos contaminados\u201d.<\/p>\n
A nova forma que foi descrita nos \u00faltimos 10 anos quando esses v\u00edrus se espalharam pelo mundo ocorreu, principalmente, por conta desse comportamento sexual. Mas n\u00e3o passa de pessoa a pessoa, como o v\u00edrus da Covid-19, afirmou o m\u00e9dico. \u201cS\u00f3 passa se a pessoa for ao banheiro, sujar a m\u00e3o e cumprimentar outra pessoa\u201d.<\/p>\n
No contato familiar intenso, contudo, Rebello Pinho admitiu que pode ocorrer cont\u00e1gio. Uma crian\u00e7a que pega hepatite A tem mais facilidade de passar para outras pessoas porque tem todos os cuidados higi\u00eanicos dos pais para elas. N\u00e3o h\u00e1, entretanto, risco de transmiss\u00e3o de hepatite por contato pessoal no \u00f4nibus, no tr\u00e2nsito, na rua. \u201cIsso n\u00e3o vai acontecer. Precisa ser um contato muito \u00edntimo mesmo\u201d.<\/p>\n
Por regi\u00f5es, a hepatite A, de transmiss\u00e3o oral\/fecal, ocorre muito na regi\u00e3o amaz\u00f4nica e nas regi\u00f5es Norte e Nordeste. \u201cEla ainda \u00e9 frequente nessas regi\u00f5es, exceto quando s\u00e3o homens maiores de 18 anos, que n\u00f3s encontramos muitos casos de hepatite A na regi\u00e3o Sul, Sudeste e Centro-Oeste, devido a esse fen\u00f4meno de comportamento sexual e \u00e0 falta de vacina\u00e7\u00e3o que ainda n\u00e3o \u00e9 gratuita para quem tem mais de 18 anos\u201d.<\/p>\n
Hepatites B e C<\/h2>\n
Nas hepatites B e C, a principal forma de contato \u00e9 sexual. Mas tamb\u00e9m o contato com sangue ou produtos sangu\u00edneos, principalmente o uso de drogas endovenosas, pode transmitir as hepatites B e C.<\/strong><\/p>\nOutra forma importante de transmiss\u00e3o \u00e9 a de m\u00e3e para filho durante a gesta\u00e7\u00e3o e o parto. Rebello Pinho salientou que o Brasil, inclusive, controla muito bem a hepatite B e j\u00e1 controlou a transmiss\u00e3o hepatite B e do HIV de m\u00e3e para filho. \u201c\u00c9 uma coisa muito rara de acontecer atualmente\u201d.<\/p>\n
Rebello Pinho Enfatizou a exist\u00eancia de vacina contra a hepatite B. Ao contr\u00e1rio da hepatite A, a hepatite B pode ser cr\u00f4nica. E tanto a B como a C se relacionam com cirrose e com c\u00e2ncer de f\u00edgado. \u201cDa\u00ed a import\u00e2ncia de tomar vacina para a hepatite B\u201d.<\/p>\n
Para a hepatite B, h\u00e1 tratamentos muito eficazes. J\u00e1 para a hepatite C, embora as vias de transmiss\u00e3o sejam muito parecidas com as do tipo B, n\u00e3o existe vacina. Esse tipo de hepatite viral tem, por outro lado, tratamentos muito eficazes que curam mais de 95% dos pacientes.<\/p>\n
\n\u201cOu seja, \u00e9 uma doen\u00e7a que, antes, tinha tratamentos muito ruins, mas agora tem tratamento muito bom. O ideal, por\u00e9m, \u00e9 que a pessoa n\u00e3o pegue a hepatite C\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n
Para isso, refor\u00e7ou entre as medidas necess\u00e1rias o sexo seguro e evitar contato com sangue, principalmente com o uso de drogas endovenosas proibidas.<\/p>\n
O pesquisador lembrou que outra forma muito frequente de transmitir a hepatite C era uso de seringas compartilhadas de transfus\u00e3o de sangue. Hoje, contudo, \u00e9 muito raro conseguir transmitir a hepatite B e C por esses caminhos, indicou. Para prevenir a hepatite C, orientou que devem ser evitados esses comportamentos.<\/p>\n
Hepatite D<\/h2>\n
De acordo com Jo\u00e3o Renato Rebello Pinho, a hepatite D, ou Delta, \u00e9 negligenciada.\u201cPorque ela acontece, em geral, com popula\u00e7\u00f5es de um n\u00edvel socioecon\u00f4mico mais baixo, que acabam sendo negligenciadas pelos sistemas de sa\u00fade\u201d.<\/p>\n
No Brasil, ela \u00e9 muito frequente na regi\u00e3o amaz\u00f4nica, especialmente nas popula\u00e7\u00f5es ribeirinhas, de dif\u00edcil acesso, nas quais \u00e9 dif\u00edcil fazer o diagn\u00f3stico. <\/strong>O m\u00e9dico destacou que tamb\u00e9m a hepatite B \u00e9 mais frequente no Brasil na regi\u00e3o amaz\u00f4nica, embora ocorra em todo o Brasil.<\/p>\n\n\u201cApesar de ter uma vacina e tratamento eficazes, ela \u00e9 uma doen\u00e7a muito espalhada na popula\u00e7\u00e3o brasileira, com v\u00e1rias fontes do v\u00edrus em diferentes lugares do Brasil e n\u00e3o s\u00f3 na regi\u00e3o amaz\u00f4nica\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n
Rebello Pinho explicou que as hepatites B e D s\u00e3o relacionadas. Na regi\u00e3o amaz\u00f4nica, h\u00e1 popula\u00e7\u00f5es que apresentam uma frequ\u00eancia importante de hepatite Delta. Ele esclarece, no entanto, que s\u00f3 pega a hepatite D, ou Delta, quem \u00e9 portador do v\u00edrus de hepatite B.<\/p>\n
\u201cOu a pessoa pega o v\u00edrus de hepatite B e Delta ao mesmo tempo, ou j\u00e1 tem o v\u00edrus de hepatite B e depois pega o v\u00edrus da hepatite D\u201d.<\/p>\n
Estudos gen\u00e9ticos dos v\u00edrus presentes no Brasil mostraram que a maior parte dos v\u00edrus \u00e9 caracter\u00edstica da regi\u00e3o amaz\u00f4nica. Ou seja, t\u00eam um ciclo viral que est\u00e1 sendo mantido h\u00e1 muito tempo na regi\u00e3o amaz\u00f4nica, \u201capesar de a gente saber que a vacina para hepatite B \u00e9 eficaz para a preven\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m da hepatite Delta. Se a pessoa n\u00e3o pega hepatite B, ela n\u00e3o pega hepatite Delta\u201d.<\/p>\n
Nas popula\u00e7\u00f5es ribeirinhas, distantes de grandes centros urbanos, muitas vezes vai haver pessoas que se infectam com a hepatite B e Delta ao mesmo tempo. Quando isso ocorre, a hepatite \u00e9 mais grave, pode ser fulminante. \u201cPode ser hepatite aguda mais grave, uma hepatite cr\u00f4nica mais grave, relacionada com cirrose, com c\u00e2ncer de f\u00edgado. \u00c9 um grande problema de sa\u00fade p\u00fablica na regi\u00e3o amaz\u00f4nica\u201d.<\/p>\n
Na avalia\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico do Departamento de Patologia Cl\u00ednica do Einstein, esse tipo de hepatite tem que ser vista dentro das chamadas doen\u00e7as raras.<\/strong><\/p>\n\n\u201cAs pessoas esquecem da hepatite Delta, porque ela s\u00f3 est\u00e1 presente em alguns grupos populacionais. Mas nesses grupos ela tem uma frequ\u00eancia grande e uma mortalidade tamb\u00e9m importante. Apesar de ser uma hepatite, \u00e9 uma doen\u00e7a negligenciada, porque \u00e9 mal diagnosticada\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n
Os tratamentos s\u00e3o dif\u00edceis de serem realizados na regi\u00e3o amaz\u00f4nica. \u201cOu seja, esse \u00e9 um problema de sa\u00fade p\u00fablica importante\u201d, reiterou.<\/p>\n
Hepatite E<\/h2>\n
A hepatite E n\u00e3o \u00e9 muito conhecida. Foi descrita inicialmente na \u00cdndia, onde apresenta casos bem graves e epidemias muito extensas, devido a um gen\u00f3tipo que s\u00f3 \u00e9 encontrado naquele pa\u00eds.<\/p>\n
No Brasil, como na Europa, essa \u00e9 uma hepatite causada por um gen\u00f3tipo diferente, encontrado em animais. Isso significa que essa hepatite \u00e9 uma zoonose, quer dizer, \u00e9 uma doen\u00e7a transmitida para o homem a partir de outros animais, especialmente o porco. J\u00e1 existem trabalhos demonstrando a exist\u00eancia de alguns porcos infectados com hepatite E no Brasil.<\/p>\n
Rebello Pinho assegurou que n\u00e3o s\u00f3 a hepatite E, mas todos os outros tipos de hepatites virais v\u00e3o se beneficiar muito da no\u00e7\u00e3o de sa\u00fade \u00fanica. Isso significa que \u00e9 necess\u00e1rio melhorar a sa\u00fade n\u00e3o s\u00f3 dos seres humanos, como dos animais. \u201cPara pensar em hepatite E, teria que se pensar tamb\u00e9m em porcos, porque alguns porcos do Brasil t\u00eam essa doen\u00e7a\u201d.<\/p>\n
O trabalho realizado pelos pesquisadores revelou que o Sul do Brasil pode ter um pouco mais de hepatite E, por concentrar maior cria\u00e7\u00e3o de su\u00ednos. <\/strong><\/p>\nPor outro lado, a hepatite E n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o grave como as demais. \u00c9 uma doen\u00e7a aguda mas que, muitas vezes, pode at\u00e9 passar despercebida.<\/strong> Trata-se de uma doen\u00e7a que ainda precisa ser melhor estudada no Brasil.<\/p>\nPreval\u00eancia<\/h2>\n
Nos 200 estudos inclu\u00eddos, a hepatite B foi a mais estudada, seguida pela hepatite C. A soropreval\u00eancia da hepatite A na popula\u00e7\u00e3o geral variou entre 33,3% e 67,8%. Em popula\u00e7\u00f5es vulner\u00e1veis, a maior soropreval\u00eancia foi entre as popula\u00e7\u00f5es encarceradas (88,1%), seguidas por imigrantes (87,4%) e indiv\u00edduos transg\u00eaneros (75,6%).<\/p>\n
A Hepatite B apresentou preval\u00eancia variando de 0% a 7,5% na popula\u00e7\u00e3o geral, com as maiores taxas em uma regi\u00e3o end\u00eamica amaz\u00f4nica. A soropreval\u00eancia de hepatite C variou de 0,04% a 2,2% na popula\u00e7\u00e3o geral, com taxas mais altas entre pessoas que usam drogas (36,9%).<\/p>\n
A hepatite D foi predominantemente relatada na regi\u00e3o amaz\u00f4nica, com preval\u00eancia variando de 0% a 23,9%. Para hepatite E, a preval\u00eancia na popula\u00e7\u00e3o geral variou de 0,9 a 59,4%, com o valor mais alto na Regi\u00e3o Sul.<\/p>\n
Planejamento<\/h2>\n
O material analisado pelo grupo liderado pelo Einstein Hospital Israelita poder\u00e1 apoiar gestores, profissionais de sa\u00fade e pesquisadores no planejamento de iniciativas alinhadas aos esfor\u00e7os nacionais para elimina\u00e7\u00e3o dessas doen\u00e7as at\u00e9 2030.<\/p>\n
Proadi-SUS<\/h2>\n
O Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema \u00danico de Sa\u00fade (Proadi-SUS) foi criado em 2009. O objetivo \u00e9 apoiar e aprimorar o SUS por meio de projetos de capacita\u00e7\u00e3o, pesquisa, avalia\u00e7\u00e3o e incorpora\u00e7\u00e3o de tecnologias, <\/strong>al\u00e9m de gest\u00e3o e assist\u00eancia especializadas, demandados pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\nAtualmente, o programa re\u00fane sete hospitais sem fins lucrativos que s\u00e3o refer\u00eancia em qualidade m\u00e9dico-assistencial e gest\u00e3o: A.C. Camargo Cancer Center, Hospital Alem\u00e3o Oswaldo Cruz, BP \u2013 A Benefic\u00eancia Portuguesa de S\u00e3o Paulo, Hcor, Einstein Hospital Israelita, Hospital Moinhos de Vento e Hospital S\u00edrio-Liban\u00eas.<\/p>\n
Os recursos do Proadi-SUS adv\u00eam da imunidade fiscal dos hospitais participantes.\u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
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